接触史,无家族遗传病史;
既往有过类似发作2次,第一次为早餐后在书房站着写毛笔字时发作,第二次是在集团旗下某项目视察后回公司时发作。
前两次发病的症状与本次相同,发病2小时后大脚趾最先有感觉,慢慢可以活动,继而双下肢感觉和运动均从近段向远端开始恢复,整个过程持续5、6个小时左右,与体位、药物等无明显相关性。
这三次住院时查血常规、生化检验指标均未见异常,头颅MRI、颈胸腰椎增强MRI、脊髓血管MRI等影像学检查无殊,肌电图、脑电图等电生理检查同样未见异常。
张景琢磨着病历,韩砾无客观器质性病变证据,诊断脊髓病证据不足,那么精神性因素成为主要诊断方向。
“伯父,这个病历确实是你本人的?”,张景问道。
“是我的!”,韩砾似乎料到张景有此一问,“因为我不想让别人知道我瘫痪!”
“这样啊……”,张景陷入沉思状态。
瘫痪(paralysis)是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。
癔症性瘫痪(hystericalparalysis),是一种假性瘫痪,即在意识清晰的背景下,一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力,是癔症在躯体方面的转换型表现之一,是一种与器质性瘫痪有本质区别的功能性瘫痪。此病常见于成年人,以青年女性多见。
张景在询问系统:“癔症性瘫痪!”
系统“啊”了一声后,就沉默下去,似乎还处在寒假当中。
“Guillain-Barré综合征、脱髓鞘病、锥体外系疾病……”,张景一连问了十几个与下肢瘫痪有关的疾病,让他花了不少玄和币,但系统均没有给予回应。
问癔症性瘫痪时,系统还有回应,但问其他病时,系统一声不坑,看来韩砾的病基本上可以确定。
“伯父,我给你检查一下!”,张景抬起韩砾的双脚,抬平后松手,任由他的双脚落下。
韩砾的双脚落下速度缓慢,呈落鞭征,这是癔症性瘫痪的一个特征。
“膝盖这里,会不会有针刺的感觉!”
“好像有!”
“小腿这里,有蚂蚁咬的麻痒感觉吗?”
“有点!”
“那大腿这里呢?什么感觉?”
“嗯,像是被火烤。”
癔症性瘫痪患者中,约60%的病人有不同形式的感觉障碍,表现为深浅感觉的减退或消失,有麻木、烧灼感、蚁走感及自发性疼痛等。
而且感觉障碍的程度、性质、范围会随着检查者的语言暗示不断变化,故有人称之为“磁铁样感觉障碍”。
韩砾的表现出的感觉障碍,确实是张景的语言暗示下做出的反应。
“hystericalparalysis?”,韩秀妍突然飚出一句英语。
“可能性达95%以上”,张景心里忐忑,他发现没有了系统的支持,诊断起来的底气相当不足。
因为癔症性瘫痪的诊断目前尚无统一的标准,虽然韩砾目前没有检查出瘫痪的神经、肌肉病伤性损失,但却不排除有些损伤并没有检查出来。
“你看心理医生就行!”,韩秀妍站了起来,腾腾地走出客厅。
“小妍!”